În timpul gestației, fătul este prezent în sacul amniotic sau în membranele amniotice împreună cu lichidul amniotic care îl hrănește. Când începe travaliul, membrana amnioasă se rupe. Ruptura membranei la termen apare datorită morții celulare, acțiunii diferitelor enzime și forțelor mecanice care acționează asupra membranei. Ruptura prematură a membranelor apare datorită activării timpurii a căilor de mai sus, ceea ce duce la apariția spontană a travaliului. Cu toate acestea, în anumite cazuri, munca trebuie indusă. Nu este o afecțiune care apare frecvent și apare la mai puțin de 15% din sarcini.
Ruptura prematură prematură a membranelor
În această stare ruperea membranelor are loc înainte de 37 săptămâni de sarcină. Este o complicație gravă care poate duce la infecție și chiar moartea fătului.
Factorii de risc sunt:
- Infecții la nivelul uterului, vaginului sau colului uterin
- Fumand tigari
- Abuzul de droguri
- Hydramnios (cantitate crescută de lichid amniotic)
- Dacă sunteți gravidă cu mai mult de un copil
- Sângerări în timpul sarcinii
- Deficiențe nutriționale
- Insuficiență cervicală
- Sunt subponderali
- Aparținerea statutului socio-economic scăzut
Principalele simptome ale rupturii prematură a membranei includ scurgeri sau vărsarea bruscă a fluidului din vagin.
Este diagnosticată de următoarele semne clinice:
- Scurgerea lichidului amniotic prin cervix și piscarea vizuală a lichidului amniotic în partea posterioară a vaginului.
- PH alcalin al secreției de la nivelul cervixului și vaginului (Se detectează prin testul cu nitrazină, unde hârtia nitrazină galbenă devine albastră la pH alcalin).
- Testul de fertilizare microscopică în cazul în care descărcarea cervicovaginală este lăsată să se usuce și se observă sub microscop, pentru a vedea dacă prezintă forme de ferigi.
- Scăderea volumului lichidului amniotic.
Complicațiile rupturii prematură a membranelor
Complicațiile neonatale depind de perioada de gestație la care a apărut ruperea prematură a membranei. Dacă apare înainte de termen, riscul de mortalitate neonatală crește de 3 ori, iar riscul copilului de a dezvolta sindromul de detresă respiratorie este de asemenea ridicat. Dacă suferiți de ruptura prematură prematură, aveți o șansă de 1-2% de a-ți pierde copilul din cauza infecțiilor și a accidentelor cauzate de cordonul ombilical. De asemenea, crește riscul de infecții ale sacului amniotic, dezvoltarea incompletă a plămânilor și deformările scheletice la nivelul prolapsului cordului și a tulburărilor neuro-dezvoltare la nou-născuții.
Complicația maternă comună este corioamnionita. Este o afecțiune în care există o infecție a sacului amniotic (membranele care acoperă fătul) și apare la 13% - 60% dintre femeile gravide. Distrugerea prematură a membranei crește, de asemenea, riscul apariției caesarei și a complicațiilor asociate.
Gestionarea rupturii prematură a membranelor
Dacă sunteți la 37 de săptămâni sau mai mult, medicul va induce forța de muncă. Cu toate acestea, în cazul în care membranele dumneavoastră se rup mai devreme decât medicul dumneavoastră poate recomanda repaus de pat și medicamente pentru a vă prelungi sarcina și pentru a preveni infecțiile.
Ruptura membranelor amniotice duce de obicei la inducerea spontană a travaliului. Sacul amniotic servește ca o barieră care împiedică microorganismul din vagin să urce în uter. Atunci când membranele amniotice se rup, riscul de infecție este ridicat și, prin urmare, travaliul este de obicei indus în 12 - 24 de ore dacă nu apare spontan.
Când vă consultați medicul, acesta va confirma mai întâi diagnosticul; vârsta și starea de sănătate a fătului și apoi să decidă asupra metodei de naștere a fătului.
După ruperea membranelor, majoritatea femeilor intră în muncă spontan. Cu toate acestea, aproximativ 50% din femei rămân însărcinate timp de o săptămână și doar un număr mic de femei rămân gravide timp de 3-4 săptămâni. La mai puțin de 10% dintre femeile gravide membrana ruptă se închide spontan. Membranele au o probabilitate mai mare de a se sigila spontan dacă ruptura se datorează amniocentezei.
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că fătul și mama sunt stabile, acestea pot decide să permită continuarea sarcinii. Cu toate acestea, există un risc crescut de incidență a infecțiilor, cum ar fi corioamnionita, endometrita, sepsis și decesele materne.
Medicamente care pot fi utilizate
Dacă medicul dumneavoastră decide că este în siguranță să lase sarcina să continue după ruperea membranei, ei pot administra anumite antibiotice care ajută la prelungirea sarcinii. Amoxicilina, eritromicina, ampicilina sunt unele dintre antibioticele care sunt administrate în general. În prezent, se recomandă ca pacienții să fie tratați cu terapie cu antibiotice timp de 7 zile, după care trebuie opriți pentru a evita dezvoltarea tulpinilor rezistente la antibiotice. Grupa B Chimoprofilaxia beta-hemolitică streptococică (GBS) este de asemenea administrată pentru a preveni infecția GBS care poate duce la septicemie la făt, ducând la moartea fetală.
Se administrează corticosteroizi cum ar fi betametazona pentru a grăbi maturitatea plămânilor fătului și a scădea riscul de apariție a unor afecțiuni cum ar fi sindromul de detresă respiratorie, hemoragia intraventriculară (sângerare în creierul sugarului) și enterocolita necrotizantă (intestinele sugarilor sunt infectate cu bacterii).
Acestea sunt medicamente utilizate pentru a preveni travaliul prematur. Tocoliticele, cum ar fi sulfatul de magneziu, atunci când se administrează, au descoperit că reduc tulburările neurodezvoltării la copil. Se recomandă administrarea sulfatului de magneziu sub formă de bolus de 4-6 g timp de 12-24 ore cu o doză de întreținere de 1-2 g bolus.
Dacă suferiți de ruptura prematură, medicul dumneavoastră vă induce travaliul când vârsta gestațională a fătului dumneavoastră este mai mare de 34 de săptămâni pentru a preveni infecțiile. Munca este de obicei indusă între 32 - 34 de săptămâni dacă plămânii plămâni au maturizat. Vârsta gestationala ideala pentru inducerea fortei de munca depinde de decizia furnizorului dvs. de sanatate.
Poate fi prevenită ruperea prematură a membranelor?
Întrucât cauza nu este încă cunoscută, nu există informații despre cum să o preveniți. Cu toate acestea, se recomandă să consultați în mod regulat medicul dumneavoastră în timpul sarcinii și să nu pierdeți niciun program. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea precoce și tratamentul afecțiunii, care va asigura livrarea sigură.
